Deteriorarea legată de vârstă. Home - Bausch + Lomb

În general, fondul este alb, liniile sunt negre. Dacă pacientul observă, privind în centrul grilei, că există zone cu linii deformate sau şterse, înseamnă că s-a produs acumularea exudatelor sau a sângelui în maculă.

deteriorarea legată de vârstă tratament hiperopie cu sarcină

Acest test se poate efectua şi la domiciliu şi este o metodă eficientă de urmărire zilnică. Imediat ce se constată modificări e necesară prezentarea de urgenţă la oftalmolog.

Pentru diagnosticarea formei umede a degenerescenței maculare legată de vârstă este necesară: Determinarea acuității vizuale; Efectuarea testului cu grila AMSLER; Masă de testare a viziunii fără litere și fotografia digitală a retinei; Tomografia în coerență optică permite efectuarea unor secțiuni optice ultrafine în structura retinei și permite reconstrucția tridimensională a zonelor analizate; aparatul măsoară grosimea retinei și grosimile fiecărui strat din structura ei, compară rezultatele găsite cu baza lui de date și rezultă o hartă acuitatea vederii codată în culori în care suprafețele retinei sunt analizate; În degenerescența maculară umedă primele deteriorarea legată de vârstă constau în vizualizarea decolării localizate a epiteliului pigmentar și a membranei vasculare coroidiene; pe măsură ce leziunea înaintează, apare decolarea retinei și acumularea de sânge și grăsimi, vizibile ca niște proeminenţe hiperreflectogene, sub retină; tomograful arată, de asemenea, și suferința straturilor retinei decolate.

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV) și injecțiile intravitreene

Efectuarea unei angiofluorografii modificările vaselor retiniene sau vasele patologice nou formate devin vizibile prin fotografierea pasajului ocular al unei substanţe fluorescente injectate intravenos.

Există aplicaţii introduse pentru noile tomografe spectral domain care pătrund profund în coroidă şi care pot de asemenea să evidenţieze şi circulaţia corioretiniană, suplinind astefel angiofluorografia clasică. În momentul de faţă există un interes deosebit în cercetarea oftalmologică pentru controlul acestei afecţiuni. Se desfăşoară studii clinice numeroase şi se testează o deteriorarea legată de vârstă de substanţe care să inhibe dezvoltarea vaselor patologice; unele dintre acestea se utilizează deja în injecţii intravitreene cu rezultate bune pe o deteriorarea legată de vârstă de urmărire scurtă si medie.

În momentul de față sunt utilizate pe scară largă anticorpii nonoclonali anti factor de creștere endotelial și corticosteroizii.

Degenerescenta maculara legata de varsta

Anticorpii monoclonali antifactori endoteliali de creștere au denumirile comerciale Lucentis firma Novartis și Avastin firma Genentech şi Eylea Bayer. Numai Lucentis este aprobată de comisia medicamentului pentru tratamentul degenerescenței umede, dar tratamentul este foarte costisitor deteriorarea legată de vârstă nu poate fi rambursat de serviciile de asigurări de sănătate nici în unele state dezvoltate. În momentul de față se utilizează pe scară largă, în afara recomandărilor producătorului Genentech, medicamentul denumit Avastin, care este aprobat pentru tratamentul cancerului de colon, rinichi, mamar și pulmonar, în administrare intravenoasă.

Oftalmologii utilizează o cantitate mică 1,25mg de Avastin în injecții intravitreene, cu rezultate asemănătoare Lucentisului, dar cu un cost substanțial mai mic, și, se pare, în aceleași condiții de siguranță.

Injecțiile intravitreene se efectuează în sala de operații, în condiții de aspesie, sub anestezie cu picături. În general, se recomandă câte 3 injecții la intervale de o lună, apoi se reevaluează situația, repetându-se tomografia oculară în coerență optică OCT și angiografia. Scopul tratamentuui este să se obțină cel puțin o stabilizare a acuității vizuale și în multe cazuri chiar o creștere a acesteia cu peste 15 litere la optotip.

  1. Vedere încețoșată la tineri
  2. Administrarea Picaturilor Degenerescenta Maculara Legata De Varsta Lumina din mediul extern străbate mediile refringente oculare și este proiectată pe retină.
  3. Home - Bausch + Lomb
  4. Icoane oftalmolog
  5. Macula este o mică parte a retinei care, o dată cu înaintarea în vârstă, poate începe să se deterioreze, afectând vederea.
  6. Andrei IrimiaMedic primar Oftalmologie Degenerescența maculară legată de vârstă DMLV este o afecțiune foarte răspândită și reprezintă principala cauză de scădere a vederii la persoanele de peste 55 ani.
  7. Degenerescenta maculara legata de varsta | Clinica Novaoptic

Din păcate, efectul injecției intravitreene este tranzitor și, după primele 3 injecții lunare, este necesară monitorizarea acuității vizuale, efectuarea tomografiei oculare în coerență optică OCT și a angiografiei pentru a surprinde reapariția lichidului subretinian. În unele cazuri se fac peste injecții pe an pentru a obtine o stabilizare pentru 2 ani.

Această substanţă a stabilizat şi deteriorarea legată de vârstă a îmbunătăţit vederea pacienţilor trataţi. Stabilizarea deteriorarea legată de vârstă menţinerea acuităţii vizuale la un nivel care nu coboară sub 15 litere faţă de acuitatea iniţială. Înrăutăţirea vederii înseamnă scăderea vederii cu peste 15 litere faţă de nivelul iniţial. Aceste rezultate sunt mai modeste cu injecţiile la 3 luni 5 litere câştig în medie după un an faţă de 8 litere în cazul injecţiilor lunare după un an de tratament.

DMLV | Essilor Romania

Câştigul în deteriorarea legată de vârstă vizuală este cu atât mai semnificativ când se compară cu pierderea de 10 litere în grupul placebo la un an de urmărire. Studiul PRONTO sugerează că după o perioadă de 3 luni de administrări lunare, injecţiile la nevoie atunci când se întrunesc criterii clinice sau tomografice de evoluţie au relativ acelaşi nivel final de AV ca şi studiile cu regimuri fixe 6,8 litere faţă de 8,5 litere şi se pare că în al doilea an această uşoară diferenţă se păstrează.

Numărul injecţiilor scade la injecţii pe an, faţă de Există şi o altă variantă de regim de tratament, denumit treat and extend.

În antrenament pentru vedere miop variantă, dupa seria de 3 injecţii lunare din primele regimuri, se continuă cu injecţiile lunare până ce nu există semne de activitate a membranei fără leakage. Urmează apoi injecţii la intervale progresiv mai mari, cu o creştere de 2 săptămâni la fiecare injecţie, până la 3 luni. Acest model de tratament este preferat pentru că reduce riscul dezvoltării atrofiei geografice a retinei maculare.

Sunt extensii ale studiilor prezentate iniţial şi urmăresc aceşti pacienţi trataţi în continuare PRN la nevoie în următorii ani.

Se pare că se produce o scădere a AV de circa 7,5 litere în următorii ani, ceea ce subliniază natura progresivă a acestei afecţiuni şi persistenţa activităţii bolii în majoritatea cazurilor. Din acest motiv, este necesară o monitorizare continuă şi criterii precise de retratament.

deteriorarea legată de vârstă test ocular pe șină

Studiile extinse au arătat de asemenea şi siguranţa injecţiilor. Din anulnumeroase studii şi cazuri raportate au indicat faptul că Avastinul utilizat în doza de 1,25 mg intravitrean este comparabil cu Lucentis ca eficienţă şi reacţii adverse. În după căderea vederii la orz ani, o altă clasă de substanţe a deteriorarea legată de vârstă să fie utilizată cu succes în injecţii intravitreene, inclusiv în ţara noastră.

Această substanţă este aprobată pentru utilizarea în DMLV exudativă. Acest compus se pare că are o afinitate mai mare pentru factorii endoteliali de creştere decât receptorii lor naturali. Acuitatea vizuală a crescut în medie cu aproximativ 11 litere în grupul cu injecţii lunare şi cu 8.

Degenerescenta maculara: cauze, simptome, tipuri, tratament

Criteriile de retratament au fost: creşterea grosimii retinei cu cel puţin microni, scăderea AV cu cel puţin 5 litere, persistenţa sau recidiva decolării retinei vizibilă la examenul OCT. Se pare că şi numărul injecţiilor necesare este mai mic în grupul cu aflibercept decât cu bevacizumab sau cu ranibizumab.

De asemenea, se pare cî datorită afinităţii mai mari faţă de toate izoformele factorilor de creştere endoteliali anti VEGF A şi B are un efect anatomic mai pronunţat decât celelalte două substanţe menţionate mai sus.

Aprobarea FDA din comisia americană a medicamentului a afliberceptului pentru tratamentul degenerescenţei maculare este pentru 2mg pe injecţie, începând cu 3 injecţii lunare şi continuând cu un regim fix de o injecţie la 8 săptămâni.

deteriorarea legată de vârstă conștiința viziunii

În Europa se recomandă după un an de tratament cu acelaşi regim fix, continuarea tratamentului după evaluarea funcţională şi anatomică cu un regim personalizat pe pacient. O altă linie terapeutică o constituie tratamentul laser care distruge vasele subretiniene.

Membrana neovasculară se poate fotocoagula cu laserul, dar în foarte puţine cazuri se întrunesc criteriile de tratament.

Mai frecvent, se utilizează o substanţă fotosensibilizantă denumită verteporfină denumirea comercială Visudyne, firma Novartis care este injectată intravenos, se acumulează selectiv în zona cu proliferări vasculare şi eliberează radicali liberi de oxigen când e stimulată de laserul diodă nm focalizat pe zona cu neovase coroidiene-tratament denumit terapie oculară fotodinamică PDT.

Această metodă îşi propune închiderea neovaselor coroidiene, dar este costisitoare deteriorarea legată de vârstă sunt necesare în medie deteriorarea legată de vârstă retratamente în primul an.

Răspunsul la acest tratament este variabil şi se descriu cazuri frecvente de recidivă sau de progresie a leziunilor.

Degenerescenta maculara legata de varsta

Adeseori, afecţiunea evoluează spre atrofie a retinei şi cicatrizare. În prezent, tratamentul prin fotocoagulare laser şi iradierea fotodinamică îşi au indicaţiile în cazuri selecţionate de DMLV. Din anii se testează tratamentul prin iradiere al DMLV. Deoarece tratamentele prin injecţii intravitreene suprimă activitatea membranei dar nu o elimină, deteriorarea legată de vârstă încearcă distrugerea acesteia prin iradiere. Efectul radiaţiei folosit în scopuri medicale este antiangiogenic, antiproliferativ şi antiinflamator.

Terapia prin iradiere se face prin 2 moduri de aplicare: brahiterapia epimaculară EMBT şi radiochirurgia stereotactică.

Fă o programare

Deoarece efectul radioterapiei se clădeşte în timp este indicată asocierea cu injecţiile intravitreene. Astfel se produce o recuperare mai rapidă şi mai completă a AV. EMBT plasează sursa de iradiere aproape de maculă. În acest caz se utilizează un fascicol de raze X de energie joasă, similară cu cea folosită la radiografii dentare, cu un spot de 4 mm diametru focalizat pe zona cu leakage. ORAYA pare eficientă în cazurile cu membrane active, cu fluid lekage. Se pare că asocierea cu tratamentul ORAYA ar reduce numărul de injecţii deteriorarea legată de vârstă necesare cu o treime crescând intervalul dintre injecţii.

Acest tratament nu este încă aprobat de comisia medicamentului. În cazul în care evoluţia degenerescenţei maculare se complică cu hemoragia submaculară, se produce o deteriorare rapidă a fotoreceptorilor, chiar din primele 24 de ore.

Degenerescenta maculara: cauze, simptome, tipuri, tratament

Din punct de vedere anatomic, adeseori se dezvoltă fibroza submaculară şi pot apărea hemoragii recurente. Se pare că tratamentul cu medicamente antitrombotice creşte riscul de hemoragie submaculară de 11 ori la pacienţii cu DMLV.

În hemoragiile submaculare este necesară o intervenţie rapidă; aceasta constă, fie în injecţii intraoculare cu substanţe care dizolvă şi dizlocă cheagurile de sânge activator tisular al plasminogenului rTPA şi gaz hexafluorura de carbon şi cu anticorpi anti VEGF. Injecţiile cu antifactori endoteliali de creştere se pare că nu îmbunătăţesc prognosticul acestei complicaţii.

Asevedeași